新聞?dòng)浾?廖仕祺
通訊員 蔣楚劍 李賢
2024年9月20日是第36個(gè)“全國(guó)愛(ài)牙日”，今年的活動(dòng)主題是“口腔健康 全身健康”，副主題是“全生命周期守護(hù) 讓健康從‘齒’開(kāi)始”。八個(gè)核心信息分別為定期進(jìn)行口腔健康檢查；有效清潔口腔衛(wèi)生；減少高糖食品、飲料及碳酸飲料的攝入；戒除兒童口腔不良習(xí)慣，牙列不齊及時(shí)診治；采用窩溝封閉、局部用氟等措施預(yù)防齲病；警惕牙周炎，提倡每年定期潔牙；積極預(yù)防根面齲，及時(shí)拔除殘冠、殘根；及時(shí)修復(fù)缺失牙齒。
我們每天都要靠牙齒來(lái)咀嚼食物，牙齒雖然很硬，但不注意保護(hù)就會(huì)爛掉。根據(jù)“第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查”結(jié)果顯示，35至44歲中年人齲病患病率為89%；也就是說(shuō)在這個(gè)年齡段的成人中，十個(gè)人里面有九個(gè)人患有齲齒。
齲病究竟應(yīng)該如何科學(xué)防治？9月18日，武漢大學(xué)口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科首席專(zhuān)家、主任醫(yī)師、中華口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員臺(tái)保軍教授，武漢大學(xué)口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任醫(yī)師、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員劉暢做客楚天都市報(bào)·新聞《名醫(yī)來(lái)了》直播欄目，為廣大網(wǎng)友答疑解惑，該場(chǎng)視頻公開(kāi)課吸引了超過(guò)32萬(wàn)網(wǎng)友在線觀看。
齲齒未得到控制或會(huì)影響全身健康
臺(tái)保軍教授介紹，齲病是最常見(jiàn)的口腔疾病之一?；加旋x病的牙齒就是齲齒，也就是人們常說(shuō)的“爛牙”。齲病是由細(xì)菌聚集附著在牙面，形成不能被水沖掉的牙菌斑，這些細(xì)菌會(huì)利用食物中的糖分產(chǎn)生酸，酸長(zhǎng)期作用在牙齒表面，破壞其中的礦物質(zhì)，就形成了齲齒。另外，牙齒的形態(tài)和位置、唾液的成分和分泌量等自身因素也是影響齲病發(fā)生的重要因素。
如果不及時(shí)治療齲病，會(huì)有哪些危害？臺(tái)保軍教授表示，患上齲病的牙齒在局部會(huì)產(chǎn)生冷熱敏感，甚至疼痛，如果任其發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致牙齒里面的牙髓發(fā)炎，繼而使牙根周?chē)慕M織感染，牙齦和面部都會(huì)腫脹；牙齒疼痛不適會(huì)導(dǎo)致咀嚼功能降低，此時(shí)人們就不愿吃含纖維多的蔬菜和肉食，從而養(yǎng)成偏食等不良飲食習(xí)慣，而且咀嚼功能降低會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)的消化和吸收，這對(duì)于正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期的兒童和青少年影響很大；齲病會(huì)破壞牙齒，尤其是上頜前牙的大面積齲或過(guò)早缺失，會(huì)影響準(zhǔn)確發(fā)音和面型美觀，不利于心理健康；齲齒里的細(xì)菌也是一些全身性疾病潛在的感染源，如果沒(méi)有控制，會(huì)擴(kuò)散引起全身炎癥反應(yīng)，影響全身健康，如低熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎、腎炎、心臟病等。
臺(tái)保軍教授指出，對(duì)于兒童，健康完整的乳牙列是恒牙健康的基礎(chǔ)，如果乳牙齲沒(méi)有得到及時(shí)治療，導(dǎo)致過(guò)早缺失，不但破壞了牙列的完整性，還會(huì)影響恒牙的萌出和頜面部骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育；對(duì)于老年人，由于牙齦萎縮，暴露的牙根表面容易發(fā)生根面齲，如果任其發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致牙齒缺損甚至缺失，牙列不完整，咀嚼受限，繼而影響生活質(zhì)量和全身健康。
科學(xué)吃糖應(yīng)減少游離糖的攝入
很多家長(zhǎng)都知道，預(yù)防齲齒，還要不吃糖，少吃甜食。劉暢主任醫(yī)師介紹，糖分為天然糖和游離糖兩大類(lèi)。天然糖，也叫非游離糖，是指存在于天然食物中，如新鮮水果和蔬菜中的果糖、牛奶中的乳糖。這種糖被細(xì)胞壁包裹，不會(huì)直接接觸牙齒，對(duì)牙齒的危害較小。游離糖，是指在食品加工過(guò)程中添加的糖，以及天然存在于蜂蜜、糖漿和果汁中的糖分。與水果中的天然糖不同，果汁中的糖已從水果的細(xì)胞壁中釋放，更容易附著在牙齒表面，增加患齲風(fēng)險(xiǎn)。如果長(zhǎng)期攝入大量游離糖，不僅會(huì)增加患齲風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致其他健康問(wèn)題，如肥胖和糖尿病。國(guó)家提出的“三減三健”中的“減糖”，其實(shí)就是要減少游離糖。
既然糖會(huì)傷害牙齒，那是否意味著我們要完全戒糖？劉暢主任醫(yī)師建議，科學(xué)吃糖應(yīng)減少家庭烹飪中游離糖的添加，杜絕或盡量減少做飯時(shí)人為在菜肴或主食中加糖，可以嘗試使用天然香料（如肉桂、香草）或少量水果來(lái)代替游離糖，提升食物風(fēng)味；選擇不含或低含量游離糖食品：購(gòu)買(mǎi)市售食品時(shí)，注意查看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，選擇不含或低含量游離糖的產(chǎn)品，盡量減少游離糖的攝入；如果喜歡吃糖，可以盡量在主餐后吃，以縮短糖在口腔中的停留時(shí)間，減少細(xì)菌制造酸的機(jī)會(huì)；吃完含糖食物或飲料后，最好能立即用清水漱口，以沖掉口腔中的糖分，降低酸對(duì)牙齒的侵蝕；晚上睡前刷牙后不再進(jìn)食：睡前刷牙后，切記不要再進(jìn)食任何含糖食物和飲料，以免細(xì)菌在晚上長(zhǎng)時(shí)間分解糖類(lèi)產(chǎn)酸后腐蝕牙齒。
窩溝封閉和涂氟結(jié)合才能有效預(yù)防齲病
臺(tái)保軍教授指出，窩溝封閉是預(yù)防窩溝齲的有效方法，涂氟是預(yù)防光滑面齲的，兩種方法結(jié)合才能有效預(yù)防齲病。
臺(tái)保軍教授介紹，窩溝封閉是在清潔了牙齒后，在其表面有窩溝的地方涂布一層高分子材料，保護(hù)牙齒不受細(xì)菌侵蝕，達(dá)到預(yù)防窩溝齲發(fā)生的目的。它是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛且十分有效的預(yù)防窩溝齲的方法。對(duì)于窩溝深的乳磨牙，一般建議3-4歲時(shí)進(jìn)行窩溝封閉，第一恒磨牙應(yīng)在6-7歲完全萌出后進(jìn)行窩溝封閉。尤其是容易患齲的兒童更需要進(jìn)行窩溝封閉來(lái)預(yù)防窩溝齲。需要強(qiáng)調(diào)的是，做了窩溝封閉的兒童仍然不能忽視每天認(rèn)真刷牙和其他口腔保健方法。
局部涂氟是由專(zhuān)業(yè)人員將氟化物涂抹在牙齒表面來(lái)提高牙齒的抗齲力，仿佛給牙齒套上了一層金鐘罩。正常情況下，牙齒表面存在脫礦和再礦化的動(dòng)態(tài)平衡，就像“天平”。如果口腔衛(wèi)生不良，細(xì)菌增多，牙釉質(zhì)脫礦加重，天平向脫礦傾斜，齲損形成。使用氟化物時(shí)，氟化物能使發(fā)生了局部早期脫礦的牙釉質(zhì)及時(shí)地進(jìn)行再礦化，使牙齒的晶體結(jié)構(gòu)更結(jié)實(shí)，不易受到酸的損害，天平逐漸恢復(fù)平衡。因此，氟化物可以幫助維持牙釉質(zhì)的脫礦和再礦化平衡，阻止或逆轉(zhuǎn)齲病的發(fā)生。
當(dāng)嬰幼兒牙齒萌出后，即可到口腔醫(yī)院進(jìn)行涂氟預(yù)防齲病發(fā)生。通常建議每年涂氟2次，而對(duì)于患齲風(fēng)險(xiǎn)較高的兒童，可以增加到每年涂氟4次。對(duì)于進(jìn)行牙齒正畸的青少年，建議每三個(gè)月進(jìn)行1次局部涂氟，能極大程度降低齲白斑的發(fā)生。對(duì)于牙齦萎縮根面暴露的牙周病患者或老年人，定期使用氟化物也可有效降低根面齲的發(fā)生。
所有人都需要使用合適的牙齒鄰面清潔工具
齲齒的預(yù)防要從小開(kāi)始，說(shuō)到如何預(yù)防齲病，不少人都知道要刷牙，但網(wǎng)上有好多種刷牙方法，究竟哪種是正確的呢？劉暢主任醫(yī)師介紹，當(dāng)孩子出生后，家長(zhǎng)應(yīng)每天用軟紗布或棉球?yàn)楹⒆硬料纯谇?；牙萌出后，可用紗布或棉球輕輕地為孩子擦洗口腔和牙齒；當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長(zhǎng)可用指套刷或軟毛刷為孩子每天刷牙2次，并確保清潔上下頜所有的牙面，特別是接近牙齦緣的部位。家長(zhǎng)和幼兒園老師可開(kāi)始教兒童用圓弧刷牙法刷牙。6歲以后，兒童基本掌握了刷牙方法，但家長(zhǎng)還要監(jiān)督，以保證刷牙效果；青少年以后都應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)使用水平顫動(dòng)拂刷法刷牙。
通過(guò)正確地刷牙，我們大約能清除掉大約60%至70%的牙菌斑，還有一些牙菌斑是通過(guò)刷牙刷不掉的，如果不及時(shí)清除，它們所產(chǎn)生的酸和其他有毒物質(zhì)很容易引起齲病和牙周病。這些隱藏的牙菌斑又該如何清除？想要達(dá)到牙齒鄰間隙的清潔，可以選擇哪些輔助工具？劉暢主任醫(yī)師表示，兩顆牙齒建立鄰接關(guān)系時(shí)就可以開(kāi)始使用牙線，小孩子是由家長(zhǎng)幫忙用，當(dāng)孩子學(xué)會(huì)后就自己使用，建議每次進(jìn)食后都要用牙線清潔一次，晚上睡前再用牙線清潔一次更佳；對(duì)于牙齦已經(jīng)退縮的中年人，牙間隙刷能夠有效清潔較大牙縫間的細(xì)菌和食物殘?jiān)Ｋ腥硕夹枰褂煤线m的牙齒鄰面清潔工具，正確地使用不會(huì)使牙縫增寬。反而，牙縫清潔不到位引起牙齦炎癥才是導(dǎo)致牙齦退縮、牙縫增大的主要原因。
用含氟牙膏刷牙和使用牙線是控制牙菌斑，預(yù)防齲齒的有效措施，但也有一些人擔(dān)心使用含氟牙膏可能會(huì)存在安全隱患，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒安全嗎？臺(tái)保軍教授強(qiáng)調(diào)，目前并沒(méi)有用含氟牙膏導(dǎo)致氟中毒的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。人們擔(dān)心使用含氟牙膏會(huì)導(dǎo)致氟中毒，是因?yàn)檠栏嗬锩婧蟹?。氟化物是一把雙刃劍，在一定劑量范圍內(nèi)，氟具有維護(hù)機(jī)體正常生理機(jī)能和預(yù)防疾病的作用，而超過(guò)一定劑量可能會(huì)發(fā)生機(jī)體急慢性氟中毒。我國(guó)市場(chǎng)上的含氟牙膏，都經(jīng)過(guò)了國(guó)家檢測(cè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)，控制了氟的含量，目前大多數(shù)牙膏含氟量為1000至1100毫克/千克，成人刷牙一般每次用量約1厘米長(zhǎng)度（約1克）的含氟牙膏，則每次刷牙大概用1毫克氟離子，所以對(duì)成人來(lái)說(shuō)含氟牙膏是完全安全的。
