輕輕一按床邊的呼喚鈴，護理員就能第一時間趕來，提供24小時不間斷的專業(yè)醫(yī)療護理和生活照護，這個場景你能想象嗎？
最近，“無陪護病房”概念又火了。
之所以說是“又”，因為這并不是一個新鮮的事。
早在2010年，原國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》中，就提出“不依賴家屬或家屬聘護工照顧患者”。
2023年，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《進一步改善護理服務(wù)行動計劃（2023-2025年）》提出，醫(yī)療機構(gòu)可按需聘用數(shù)量適宜、培訓合格的醫(yī)療護理員；今年10月，國家醫(yī)保局出臺了護理類立項指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護理價格的政策通知，文件亮點之一就是新增“免陪照護服務(wù)”項目，實行政府指導價管理。
所謂“無陪護病房”，可簡單地理解為是一種由經(jīng)過規(guī)范化培訓的護理員為住院患者提供24小時不間斷的生活照護等服務(wù)的病房模式，旨在實現(xiàn)無家屬陪護或家屬只陪不護。
現(xiàn)狀：
一人住院全家奔波
國家衛(wèi)健委預測“十四五”時期，我國60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過20%，進入中度老齡化階段；2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進入重度老齡化階段。在老齡日益凸顯的背景下，醫(yī)院、子女承擔的壓力也越來越大。
可以想象，家中有個病人住院，全家人都得跟著忙活，不僅需要全家人日夜照顧，還影響他們工作學習生活。對一部分相對年輕的雙職工家庭來說，全天候陪護固然可以能彰顯親情，但也意味著工作生活無法正常開展。家屬陪護本身如果不夠?qū)I(yè)，對病人健康非但沒有幫助而且可能造成損害。對一些少子甚至無子的家庭來說，家屬24小時陪護更是不切實際。外面請護工，不僅價格高，而且專業(yè)素養(yǎng)良莠不齊，缺乏監(jiān)管，總讓人不放心。
一方面床護缺口較為嚴重，一方面一人住院全家奔波，在這樣的背景之下，近兩年，“無陪護病房”逐漸走進公眾生活。
探索：
多地試點病房“無陪護”
“無陪護病房”有更早的探索。據(jù)報道，天津第三中心醫(yī)院從2005年開始推行在全國公立醫(yī)院中絕無僅有的全院“住院病人無陪伴制度”。該院有120多名像護工一樣的康復助理，由護理部和人事部牽頭，在社會上招聘一些40歲~50歲的人員組成。
2007年，北京9家醫(yī)院啟動護理員制度試點，由醫(yī)院護理部統(tǒng)一聘用、管理經(jīng)過專業(yè)培訓的護理員，探索用護理員逐步取代護工。據(jù)人民日報2008年的報道，一年來，這項制度成效有限，醫(yī)院聘用的護理員人手還是有限，工資待遇低導致流動大。
山西省從2016年就開始探索“無陪護”病房服務(wù)了，山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院的骨科是第一批試點。
廈門大學附屬心血管病醫(yī)院2017年起也開始了“無陪護”模式的探索，目前廈門市三級公立醫(yī)院均已著手準備“無陪護”病房試點工作。
2022年7月，福建省就在全國率先開展“無陪護”病房建設(shè)，今年的試點范圍將逐步擴大到全省所有三級醫(yī)院，并在全國率先將護理服務(wù)納入醫(yī)保支付。
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國已有浙江、福建、山東、山西、天津、廣東等至少十地衛(wèi)健部門在相關(guān)文件中提到開展“無陪護”病房服務(wù)，部分地市、區(qū)縣也開始探索這一模式。
費用：
價格項目需政府規(guī)范
針對服務(wù)價格，各地有著不同的嘗試。
在天津醫(yī)院住院時享受了無陪護服務(wù)的郭女士說，能自理的患者，護理費一天只需60元，不能自理的80元，護理服務(wù)很專業(yè)，大大減輕了住院負擔。
浙江省人民醫(yī)院護理部副主任葛俐俐介紹，患者自聘護工一般是一對一服務(wù)，市場平均價格為每天200元至250元。無陪護病房的醫(yī)療護理員收費低于家屬自聘護工。
福建省試點醫(yī)院收費標準分為三個檔次：100元/天、160元/天和230元/天?；颊卟∏樵捷p、自理能力越強，所需的護理等級越低，費用也就越低；反之，病情越重、自理能力越差，所需的護理等級越高，費用也就越高。
廈門大學附屬心血管醫(yī)院的收費標準略有不同，按照一級護理170/天、二級護理120元/天的標準收取，患者住院7天的花費只要800多元。而廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院將“無陪護”服務(wù)納入醫(yī)保，個人先行自付30%，其余70%可按照基本醫(yī)保規(guī)定支付。
國家醫(yī)保局吸收地方探索經(jīng)驗，在立項指南中單獨設(shè)立“免陪照護服務(wù)”價格項目，實行政府指導價管理，2024年底前各省對接落實立項指南后，試點地區(qū)“免陪照護服務(wù)”收費將有據(jù)可依。
挑戰(zhàn)：
推廣路上“荊棘叢生”
伴隨我國人口老齡化加速，“無陪護”病房的需求將與日俱增。然而，這一模式進一步推廣仍存難點。
首先，是一個現(xiàn)實的成本問題，政府需要出臺具體實施方案，實行政府指導價，避免亂收費、亂漲價。要建立合理的分擔機制，既要保障護理員的合理收入，又要讓患者能負擔，還要讓醫(yī)院和第三方公司能維持運營，各地應結(jié)合實際情況開展探索。
其次，加強護理員隊伍建設(shè)，完善陪護標準。護理員是開展“無陪護”服務(wù)的主要力量，應當加強護理員隊伍建設(shè)，推動其更加規(guī)范化、專業(yè)化。盡快制定更加細化的陪護服務(wù)行業(yè)標準，完善對護理員隊伍的管理監(jiān)督機制，避免出現(xiàn)虛假服務(wù)、敷衍服務(wù)等亂象，真正保障患者權(quán)益。
此外，注意尊重患者和家屬意愿，“無陪護”作為一種補充性的住院服務(wù)選項。照護生病親人是親情或孝道的體現(xiàn)，加之部分家庭會有經(jīng)濟壓力方面的考慮，因此推行“無陪護”病房還需遵循自愿原則，不宜成為所有患者的“必選項”。
（海報新聞綜合央視網(wǎng)、新華視點、中國青年報等）
