近日，湖南省兒童醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)成功為一名因鉛筆刺傷導(dǎo)致慢性跟骨骨髓炎的8歲女童彤彤（化名）實(shí)施高難度異物取出手術(shù)。骨科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)在術(shù)中精準(zhǔn)定位并取出貫穿神經(jīng)血管束的鉛筆芯及深部異物，目前彤彤恢復(fù)良好。
據(jù)彤彤母親劉女士回憶，3個(gè)月前彤彤獨(dú)自在自家沙發(fā)上玩耍蹦跳，不慎被放置在沙發(fā)上的鉛筆扎傷左側(cè)腳底，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院清創(chuàng)抗感染治療后，腳底的傷口愈合?？蛇^(guò)了一段時(shí)間，彤彤左踝內(nèi)側(cè)突發(fā)紅腫包塊伴壓痛，反復(fù)換藥仍不見好，還形成了局部竇道，反復(fù)流血。
劉女士將女兒帶到湖南省兒童醫(yī)院骨科后，經(jīng)完善X線、CT、MRI等檢查發(fā)現(xiàn)跟骨存在兩處長(zhǎng)條狀致密異物影，確診為:1.左跟骨慢性骨髓炎2.足跟部異物殘留3.左足內(nèi)踝感染性竇道。劉女士這才恍然：“當(dāng)時(shí)女兒說(shuō)不見了的鉛筆可能還留在她的腳里面！”
骨科創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)在全麻下為彤彤實(shí)施"左跟骨骨髓炎病灶清理+VAC引流術(shù)+異物探查取出術(shù)"。術(shù)中發(fā)現(xiàn)彤彤內(nèi)踝竇道深部嵌有1.5mm×10mm黑色鉛筆芯，異物貫穿脛后神經(jīng)血管束，牽開重要血管神經(jīng)后，深部另外還發(fā)現(xiàn)一截3cm長(zhǎng)的完整鉛筆，其筆芯在影像學(xué)下可顯影。骨科團(tuán)隊(duì)在保護(hù)神經(jīng)血管的前提下完整取出兩處異物，并徹底清除炎性壞死組織。
取出的異物與術(shù)前拍片相吻合，術(shù)后采用VAC持續(xù)負(fù)壓引流技術(shù)促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，完善病理檢查及NGS病原檢測(cè)為后續(xù)的精準(zhǔn)抗感染治療提供依據(jù)，目前彤彤正在接受個(gè)體化抗感染方案。
湖南省兒童醫(yī)院骨科主任醫(yī)師伍江雁教授表示，彤彤的手術(shù)難度不小，異物位置深，探查定位困難，且毗鄰神經(jīng)血管，術(shù)中極易損傷血管神經(jīng)，且術(shù)后還要預(yù)防感染，避免骨骼畸形和肢體縮短等并發(fā)癥。
春暖花開，正是孩子們戶外探索、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的黃金季節(jié)。然而，湖南省兒童醫(yī)院骨科接連接診了11例書寫工具等致傷案例。伍江雁教授表示，看似普通的文具也可能成為安全隱患。為讓孩子遠(yuǎn)離意外，建議文具選用鈍頭剪刀、圓角尺子，優(yōu)先購(gòu)買筆帽帶通氣孔的筆具。
教育孩子“三不要”：不將筆尖對(duì)準(zhǔn)他人、不手持尖銳物品奔跑、不把文具放入口中。檢查活動(dòng)區(qū)域如滑梯旁勿放置玻璃、碎石，桌面避免遺留訂書釘、圖釘?shù)刃∥锛?。低齡兒童使用文具時(shí)，家長(zhǎng)需全程陪同，及時(shí)糾正危險(xiǎn)動(dòng)作。當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，科學(xué)處理是關(guān)鍵。刺傷/割傷急救步驟：立即安撫孩子情緒，生理鹽水或清水沖洗傷口，碘伏局部消毒，用干凈紗布包扎，第一時(shí)間就醫(yī)進(jìn)一步排查。伍江雁特別提醒，兒童表達(dá)能力有限，若傷口滲血、紅腫，需通過(guò)X線、B超或MRI排查異物殘留（如木屑、牙簽、塑料等非金屬材質(zhì)X線不顯影），切勿因“傷口小”而忽視。
通訊員吳麗霞 瀟湘晨報(bào)記者任彎灣
